Qız Uşaqlarında Vaginal Axıntı – bütün yaş qruplarında olan qızlarda görülə bilən ümumi bir vəziyyətdir. Bəzi qızlar doğulduqdan sonra həyatın ilk həftəsində vaginal qanaxma ilə qarşılaşa bilər. Bu qanaxma estrogenlərin anadan çıxarılması ilə əlaqədardır və normal fizioloji vəziyyətdir. Heç bir araşdırma və ya müalicə tələb olunmur. Məktəbəqədər yaşdan olan qız uşaqlarında görülə bilən vaginal axıntılar adətən təhlükə yaratmayan hormonal ifrazatlardır. Kiçik qız uşaqlarının hələ cinsi həyatı olmadığı üçün bu axıntı vaginal iltihabla qarışdırılmamalıdır.
Qız Uşaqlarında qeyri-fizioloji (anormal, patoloji) Vaginal Axıntılar:
Qız uşaqlarında vaginal axıntı iki geniş başlıq altında qruplaşdırılır:
- Spesifik səbəblərə bakterial səbəblər, gonoreya, protozoal infeksiyalar, bağırsaq parazitləri, mikotik infeksiyalar, fiziki, kimyəvi və allergik agentlərin səbəb olduğu iltihablar daxildir.
- Qeyri-spesifik səbəb tapılmadıqda və yad cismin olması istisna edilmədikdə diaqnoz qoyulur. Xüsusilə, qanaxma ilə irinli genital ifrazat olan qızlarda vulvovaginit nəzərə alınmalıdır. Uzun müddət davam edən vaginal pis qoxulu axıntı və ya qanla qarışan iyrənc qoxulu axıntı zamanı, gənc uşaqlarda nadir hallarda müşahidə olunsa da, vaginada yad cismin olması diqqətdə saxlanılmalıdır. Gigiyenik tədbirlərə və tibbi müalicəyə baxmayaraq vaginal axıntı davam etdikdə, vajinada yad cismin olma ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Bu xəstələrdə sidikdə yanma və karıncalanma da müşahidə olunur. Bu uşaqlarda yad cisim şübhəsi yarandıqda, prosedur qızlıq pərdəsini zədələyə biləcəyi üçün gələcəkdə yarana biləcək hüquqi problemlərin qarşısını almaq üçün ilk növbədə ailəyə məlumat verilməli və valideynlərdən imzalı məlumatlı razılıq blankı alınmalıdır. Vaginal irinli axıntı prepubertal qızlarda nisbətən geniş yayılmış ginekoloji problemdir. Bu problem simptomatikdir və ya antibiotik terapiyasına davamlıdır və təkrarlanır.
Böyük qız uşaqlarında vaginal qanaxma müşahidə edilərsə, cinsi zorakılıq, pinworms səbəbiylə qaşınma və qıcıqlanma səbəbiylə qanaxma, vajinada yad cisim, şiddətli vulvovaginal infeksiya, sidikdə qan və ilk menstrual qanaxmanın başlaması kimi müxtəlif amillər nəzərə alınmalıdır.
Qız Uşaqlarında Vaginal Axıntı səbəbləri
Əksər uşaqlarda aşkar bir yoluxucu agent tapıla bilməz. Əsas səbəb pis gigiyena və bağırsaq parazitləridir. Gigiyenanı yaxşılaşdırmaq üçün sadə tədbirlər görüldükdə və bağırsaq parazitləri müalicə olunduqda, qızlarda boşalmanın əhəmiyyətli bir hissəsi üçün effektiv müalicə təmin edilir. Kötü gigiyena şərtləri, vulvanın isti və nəmli saxlanması, dar paltarlar, ola biləcək cinsi təcavüz, üzgüçülükdən sonra yaş çimərlik paltarında gəzmək, sintetik alt paltarı geyinmək, piylənmə, sabun, köpük istifadə etmək kimi vulvada rütubəti artıran faktorlar. vanna, antiseptik məhlul və s. vaginal axıntıya səbəb olur. Bu cərəyanlar üzərində çox dayanmayın. Yetişdirilərsə, perineumdakı orqanizmlər adətən böyüyəcəkdir. Son dərəcə narahat olan qaşınma, perianal vulva qaşınması baş verərsə, qaşınma hesab olunur.
Gənc qızlarda serviks xaricə çevrilmiş (eversiya və ektopiya) vaginal axıntıya səbəb ola bilər. Estrogen hormonunun olmaması səbəbindən vaginal selikli qişanın incəlməsi nəticəsində uşaqlıq dövründə vajinada şəkər və laktik turşuların azalması ilə yoluxma sürəti artır. Müxtəlif orqanların iltihabi xəstəlikləri (məsələn, sidik yollarının infeksiyası, tonzillit, otit mediası, sətəlcəm) zamanı istifadə edilən antibiotiklər vajinadakı faydalı laktobasilləri də öldürərək, vajinada digər bakterial və göbələk infeksiyalarına yol açır. Premenstrüel qızlarda predispozan faktorlar əsasən vaginal mukozada asidik PH itkisi və estrogen qoruyucu təsirinin olmamasıdır. Bu ifrazatların çoxu bağırsaq bakteriyaları və A qrupu beta hemolitik streptokoklar, hemophilus influenzae və staphylococcus aureus kimi spesifik patogen bakteriyalardır. Ən çox yayılmış mikroblar bunlardır: A qrupu beta hemolitik streptokoklar, hemofil qripi və bəzi qram-mənfi basillər. Cinsi istismara məruz qalan qızların vaginal axıntılarında ən çox rast gəlinən mikroblar bunlardır: Neisseria Gonorrhea, Garnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Trypenoma Pallidum (sifilis törədicisi), Chlamydia trachomatis.
Vulva dəri xəstəlikləri, vajinada yad cisim, vaginal iltihab, vaginal xərçəng (rabdomiyosarkoma) kimi xəstəliklər davamlı və təkrarlanan vulvovaginitə səbəb ola bilər.
Qız Uşaqlarında Vaginal Axıntı diaqnozu
Spesifik mikrobioloji vulvovaginitin diaqnostikası üçün uşaq həkimi birbaşa ifrazatdan götürülmüş nümunə xarici cinsiyyət orqanlarının müayinəsindən sonra kultura-antibioqramma göndərilməli və ifrazatın törədicisini müəyyən edir. Bəzi çox davamlı ifrazatlarda, vaginal qızlıq pərdəsinin açılışından nazik bir çubuq (pambıq uclu çubuq) daxil edilərək kultura götürülə bilər. Bundan əlavə, vaginal axıntıdan alınan yaş preparatları, KOH damcısı ilə hazırlanan preparatlar və ya digər preparatlar araşdırılaraq patoloji faktor aşkar edilə bilər. Sidik analizində iltihablı hüceyrələr də axtarılmalıdır. MRT qiymətləndirmə üçün ən təhlükəsiz üsul olsa da, sonoqrafiya və rentgenoqrafiya əsasən istifadə olunur. Vulvovaginit tibbi müalicəyə davamlı olduqda və təkrarlananda vaginal yad cisim ehtimalı üçün endoskopik müayinə (vaginoskopiya) tələb olunur. Vaginal yad cisim düz rentgenoqrafiya, düz rentgen, ultrasəs və MRT ilə görüntülənə bilər. Yad cisim və ya digər axıntı səbəbləri vaginoskopiya və vaginal yuyulma ilə görünə bilər.
Qız Uşaqlarında Vaginal Axıntı müalicəsi
Qız uşaqlarında vaginal axıntının səbəbini tapmaq mümkün olmayan hallarda potensial qıcıqlandırıcı amil aradan qaldırıldıqdan sonra uşağa və onun valideynlərinə gigiyena haqqında bir daha məlumat verməklə etibar qazanılmalıdır. Bəzi uşaqlarda kimyəvi və mexaniki reaksiyalar, eləcə də gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi cinsiyyət orqanlarının qıcıqlanmasına səbəb ola bilər. Məqsəd uşaqlara düzgün gigiyena və müvafiq müalicə haqqında maarifləndirmək yolu ilə ifrazatın törədicini aradan qaldırmaqdır. Müalicə yerli təmizləmə, yerli antibiotiklər və bəzən qısa müddətli estrogen terapiyası daxildir. Ağızdan antibiotiklər yalnız xüsusi bir yoluxucu agent aşkar edildikdə verilməlidir. Müalicə axıntı mədəniyyətinin nəticələrinə görə aparılır. Bu nahiyədə həddindən artıq böyüyən orqanizm aşkar edilərsə (A qrupu Streptococcus, Gardnerella, Haemophilus) müvafiq antibiotiklərlə müalicə edilməlidir. Yetkinlik yaşına qədər uşaqlarda mantar infeksiyası nadirdir. Ümumi anesteziya altında müayinə, sistoskopiya və ya vaginoskopiyadan sonra vajinadakı yad cismi maşanın köməyi ilə görmək və çıxarmaq olar. Bir çox hallarda vaginal suvarma və ümumi anesteziya altında vaginoskopiya vaginal yad cismin müəyyən edilməsi və çıxarılması üçün uyğundur. Prosedura steril şəraitdə aparılmalıdır. Əgər vaginal yad cisim uzun müddət çıxarılmazsa, onun yerləşdiyi yerdə xroniki infeksiyaya görə vaginal selikli qişa zədələnəcək, orada daralmalar və yapışmalar ola bilər.
Bu xəstəliyin təqibində vaginal axıntıya səbəb olan faktorlardan qaçınmaq lazımdır. Xəstələrə ifrazatı artıran amillər barədə məlumat verilməlidir. Perineum sirkəli su ilə yuyulmalı və yumşaldıcı kremlər tətbiq edilməlidir. Vulva təmiz, sərin və quru saxlanmalı, vaginal axıntı haqqında valideynlər məlumatlandırılmalıdır.
Qanlı, həddindən artıq, xroniki vaginal axıntı aşkar edilərsə, vaginada yad cisim üçün ətraflı müayinə edilməlidir. Cinsi yolla keçən xəstəliklərdən olan ifrazatlar müvafiq antibiotiklərlə müalicə edilməlidir. Bu nahiyədə ekzema, sedef kimi müxtəlif dəri xəstəlikləri varsa, müalicə edilməlidir. Xarici cinsiyyət orqanlarında xüsusi dəri problemləri olanlar dermatoloqun köməyinə ehtiyac duyurlar.
Qız Uşaqlarında Vaginal Axıntını qarşısını almağın yolları:
Vaginaya giriş mikroblar üçün çox açıq bir sahədir, çünki sidik yolları və anusa bitişikdir. Bu səbəbdən bu ərazinin çox təmiz olması sağlamlıq üçün çox vacibdir. Hamamdan sonra xarici cinsiyyət orqanları qurudulmalı və nəm qalmamalıdır. Alt paltarı təbii materiallardan (pambıq, yun) hazırlanmalı, nəmliyi udmalı və gündəlik dəyişdirilməlidir. Hovuz, vanna, idmandan sonra yaş və ya nəm çimərlik paltarında və alt paltarında uzun müddət oturmaq cərəyan üçün zəmin yaradır. Neytral PH olmayan sabun vulvanın təmizlənməsi üçün istifadə edilməməlidir. Dar cins şalvar və dar tayt kimi alt paltarlarına üstünlük verilməməlidir. Vaginal axıntı və göbələk infeksiyası obez və diabet xəstələrində daha çox rast gəlinir, buna görə də artıq çəki artımından çəkinmək lazımdır. Hər bir ana uşağına kiçik yaşlarından tualet öyrətməlidir, Onu tualetdə öndən arxaya təmizləmək lazım olduğu öyrədilməlidir. Təmizlik heç vaxt arxadan irəli aparılmamalıdır. Əks halda, böyük tualetdəki mikroblar vajinaya keçəcək və bu nahiyədə çox ciddi infeksiyalara səbəb olacaq. Qızlar bu məsələ ilə bağlı həm evdə anaları, həm də məktəbdə müəllimləri tərəfindən məlumatlandırılmalıdırlar.